اختلال دوقطبی و بیماری مزمن: نحوه تعامل آنها

خیابان دو طرفه بین بدن و خلق و خو

هنگامی که فردی به یک بیماری طولانی مدت مانند دیابت، بیماری قلبی، آرتریت، اختلال خودایمنی یا درد مزمن مبتلا باشد، بدن دائماً سیگنال هایی را به مغز ارسال می کند. التهاب، درد، خستگی و تغییرات قند خون یا سطح هورمون، همگی بر شیمی مغز که بر خلق و خوی حاکم است تأثیر می‌گذارند. برای فردی که با اختلال دوقطبی زندگی می کند، این سیگنال های فیزیکی می توانند به عنوان محرک برای اپیزودهای خلقی عمل کنند.

یک دوره التهاب شدید پس از تشدید یک بیماری ممکن است فرد را دچار افسردگی کند. یک دوره استروئید برای یک مشکل تنفسی می تواند یک دوره شیدایی یا هیپومانیک را ایجاد کند. اینطور نیست که پیوند تصور شود. زیست شناسی واقعی است.

در عین حال، یک اپیزود خلقی، مدیریت یک بیماری جسمی را بسیار سخت‌تر می‌کند. در طول افسردگی، فرد ممکن است دارو را حذف کند، قرار ملاقات را از دست بدهد یا حرکت بدن خود را متوقف کند. در طول شیدایی یا هیپومانیا ممکن است ورزش بیش از حد انجام دهند، خوردن یا خوابیدن را فراموش کنند، یا علائم هشداردهنده ای را نادیده بگیرند که مشکلی در سلامت جسمانی آنها وجود دارد.

درد مزمن و خستگی چگونه زمین را جابجا می کند

درد و خستگی فقط علائم نیستند. آنها خواسته های ثابت توجه و انرژی هستند. اگر فردی در حال حاضر مستعد ابتلا به خلق و خوی ضعیف است، زندگی با دردهای روزانه می تواند افسردگی را عمیق تر کند زیرا جهان کوچکتر می شود. آنها از انجام کارهایی که قبلا خلق و خوی آنها را بالا می برد، دست می کشند. ممکن است از مردم کنار بکشند. خواب بدتر می شود.

خستگی همچنین می تواند از بیرون شبیه افسردگی باشد که می تواند همه چیز را گیج کند. ممکن است یک فرد تعجب کند که آیا یک دوره افسردگی دارد یا فقط یک هفته بد با وضعیت خود دارد. گاهی اوقات هر دو است و برداشتن آنها سخت است. یک دفتر خاطرات خلقی که علائم فیزیکی را نیز ردیابی می کند، می تواند به فرد و پزشکش کمک کند تا الگوها را در طول زمان ببینند.

دارو: عمل متعادل کننده

شرایط سلامت جسمانی اغلب با داروهای خاص خود همراه است و این داروها می توانند بر خلق و خوی تأثیر بگذارند. بتا بلوکرهای فشار خون گاهی اوقات می توانند افسردگی را بدتر کنند. برخی از مسکن ها و داروهای ضد التهابی با تغییرات خلقی مرتبط هستند. استروئیدها برای محرک شیدایی یا روان پریشی در برخی افراد شناخته شده هستند.

اگر فردی از داروهای تثبیت کننده خلق یا سایر داروهای اختلال دوقطبی استفاده می کند، افزودن یک داروی جدید سلامت جسمی می تواند نحوه عملکرد داروی دوقطبی را تغییر دهد. سطوح ممکن است کاهش یا افزایش یابد. عوارض جانبی ممکن است انباشته شوند.

به همین دلیل است که داشتن یک پزشک که از هر دو طرف سلامتی فرد مطلع باشد، اهمیت دارد. اگر یک روانپزشک و یک پزشک عمومی یا متخصص با یکدیگر صحبت نکنند، ممکن است لازم باشد فرد پل ارتباطی باشد. آنها می توانند یک قرار ملاقات مشترک یا یک برنامه مراقبت کتبی بخواهند که فهرستی از داروها و موارد مصرف آن را ذکر کند. NICE (راهنمای بالینی بریتانیا) دستورالعمل‌هایی در مورد اینکه چگونه خدمات باید مراقبت‌ها را برای افراد دارای شرایط سلامت جسمی و روانی هماهنگ کنند، دارد.

خواب، روال و بدن

یک بیماری مزمن اغلب خواب را مختل می کند. ممکن است شخصی نیاز داشته باشد که شب ها برای مصرف دارو یا استفاده از حمام از خواب بیدار شود. درد ممکن است آنها را بیدار نگه دارد. خستگی ممکن است باعث شود آنها در طول روز چرت بزنند، که سپس خواب شبانه را دیرتر به دنبال دارد.

برای اختلال دوقطبی، اختلال خواب یکی از قابل اطمینان ترین محرک ها برای اپیزودهای خلقی است. حتی چند شب بی‌خوابی می‌تواند فرد را دچار شیدایی کند. و هنگامی که یک دوره شیدایی شروع می شود، خواب بدتر می شود، که این چرخه را تقویت می کند.

محافظت از خواب زمانی که بدن همکاری نمی کند دشوار اما ممکن است. یک فرد می‌تواند روی بخش‌هایی از بهداشت خواب که می‌تواند کنترل کند تمرکز کند: حفظ زمان بیدار شدن یکسان بدون توجه به اینکه چقدر کم می‌خوابد، استفاده از پرده‌های خاموش، و داشتن یک برنامه روتین خاموش که متکی به خواب کامل نیست. اگر وضعیت آنها به این معنی است که آنها باید در شب بیدار باشند، تلاش برای نگه داشتن این بیداری ها تا حد امکان کم و بی صدا می تواند کمک کننده باشد. یک لامپ قرمز در چراغ خواب می تواند تفاوت ایجاد کند.

جنبه اجتماعی: انگ، انزوا و خانواده

همه افراد اختلال دوقطبی را درک نمی کنند. همه بیماری های مزمن را نیز درک نمی کنند. وقتی کسی هر دو را داشته باشد، ممکن است با اخراج مضاعف مواجه شود. ممکن است کسی بگوید که خلق و خوی آنها فقط به خاطر درد جسمانی آنهاست، گویی این باعث می شود که آن را کمتر واقعی کنند. یا ممکن است به آنها گفته شود که درد را تحمل کنند زیرا فقط تنبل هستند.

این نوع از بطلان به مرور زمان انسان را فرسوده می کند. همچنین می تواند در صورت نیاز به کمک آنها را از تماس با آنها باز دارد.

اگر کسی از شخص دیگری نیز مراقبت کند، بار سنگین‌تر است. یک مراقب جوان در کاردیف که در حالی که خود اختلال دوقطبی را مدیریت می‌کند از والدینی با بیماری طولانی‌مدت مراقبت می‌کند، ممکن است متوجه شود که نقش مراقبتی جایی برای قرار ملاقات‌های سلامتی خود باقی نمی‌گذارد. ساختار مراقبت می‌تواند از جهاتی تثبیت‌کننده باشد، اما همچنین می‌تواند دریافت کمک را تا زمان وقوع یک بحران به تاخیر بیندازد. Carers UK توصیه های عملی و پشتیبانی محلی را برای افرادی که در آن موقعیت هستند ارائه می دهد.

چه کمکی می کند: چیزهای عملی برای امتحان کردن

هیچ طرح واحدی وجود ندارد که برای همه کارساز باشد، اما اینها چیزهایی هستند که افراد با هر دو شرایط اغلب مفید می دانند.

• یک دفتر خاطرات ترکیبی علائم داشته باشید. یک برنامه نوت بوک یا تلفن که در آن فرد هر روز علائم روحی و جسمی را ارزیابی می کند. پس از چند هفته ممکن است الگوها ظاهر شوند. دفترچه یادداشت را می توان به پزشک نشان داد.

• قرار ملاقات های پزشکی را در اطراف یکدیگر ایجاد کنید. در صورت امکان، مراجعه به یک متخصص سلامت جسمی و یک تجویز کننده سلامت روان در یک روز یا همان هفته می تواند به تصمیم گیری در مورد یک بیماری کمک کند تا دیگری را در نظر بگیرد.

• برنامه بحرانی داشته باشید که شامل سلامت جسمانی باشد. اگر کسی برای یک اپیزود خلقی باید به بیمارستان برود، چه کسی به گربه‌اش غذا می‌دهد، گیاهانش را آبیاری می‌کند و دستگاه تنفس یا انسولین خود را می‌آورد؟ نوشتن آن در حال حاضر، نه در هنگام ناخوشی، می تواند از بروز مشکلات جلوگیری کند.

• یک نفر را پیدا کنید که هر دو را دریافت کند. این ممکن است یک درمانگر باشد که با بیماری طولانی مدت کار می کند، یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به شرایط فیزیکی که همچنین دارای تشخیص سلامت روان هستند، یا یک جامعه آنلاین. لازم نیست همه بفهمند، اما داشتن حداقل یک نفر که نیازی به توضیح مضاعف ندارد می تواند کمک کند.

• در مورد زمان بندی با پزشک صحبت کنید. اگر داروی سلامت جسمی باید همراه با غذا مصرف شود، و داروی خلق و خوی باید در زمان دیگری مصرف شود، یک داروساز می‌تواند به ترسیم برنامه‌ای که جواب می‌دهد کمک کند.

اگر فردی به دنبال درمانگری است که هم با اختلال دوقطبی و هم در زمینه بیماری‌های فیزیکی مزمن تجربه داشته باشد، می‌تواند دایرکتوری متخصصان را جستجو کرده و آن تخصص‌ها را فیلتر کند. Therapy O'Clock افراد را با پزشکان مستقلی که به صورت آنلاین کار می کنند مرتبط می کند، که اگر شرایطی سفر را دشوار کند، می تواند مفید باشد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر دوره‌های خلقی‌شان مکرر یا شدیدتر از حد معمول می‌شوند، به‌خصوص اگر به نظر می‌رسد که با تغییر در سلامت جسمانی‌شان مرتبط است، باید به پزشک مراجعه کنند. همچنین اگر مدیریت سلامت جسمانی به دلیل خلق و خوی دشوار شده است، یا اگر به نظر می رسد دارو برای یک بیماری بر دیگری تأثیر می گذارد، به پزشک مراجعه کنید.

اگر فردی باردار باشد یا قصد بارداری داشته باشد، تعامل بین اختلال دوقطبی و شرایط سلامت جسمی پیچیده‌تر می‌شود. خواندن صفحه [اختلال دوقطبی در دوران بارداری: داروها، درمان و مراقبت] (شماره 3) برای تصویر کاملتر ارزش دارد.

برای نگاهی گسترده تر به اینکه چگونه شرایط سلامت جسمانی به طور کلی بر سلامت روان تأثیر می گذارد، صفحه چگونه بیماری مزمن بر سلامت روان شما تأثیر می گذارد برخی از همین زمینه ها را از جهت دیگر پوشش می دهد.

پرسش‌هایی که مردم می‌پرسند

آیا درد مزمن می تواند باعث ایجاد حالت خلقی دوقطبی شود؟

درد مزمن مستقیماً باعث اختلال دوقطبی نمی‌شود، اما می‌تواند در افرادی که قبلاً تشخیص داده‌اند، باعث ایجاد اپیزود شود. استرس، اختلال خواب و التهابی که با درد مداوم همراه است همگی باعث بی ثباتی خلق و خو می شوند.

فردی مبتلا به اختلال دوقطبی و دیابت است. آیا آنها باید سلامت روان خود را به پزشک دیابت خود اطلاع دهند؟

بله، اگر دکتر بداند کمک می کند. برخی از داروهای دیابت بر خلق و خوی تأثیر می گذارد و دوره های خلقی می تواند بر کنترل قند خون تأثیر بگذارد. لازم نیست یک فرد همه چیز را به اشتراک بگذارد، اما این که به پزشک اطلاع دهد که مبتلا به اختلال دوقطبی است به این معنی است که می تواند با تصویر کامل تجویز و مشاوره دهد.

آیا داشتن هر دو شرایط درمان را کم اثر می کند؟

نه لزوما، اما می تواند اوضاع را پیچیده تر کند. دوز یا زمان مصرف داروها ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد و فرد ممکن است نیاز به مراجعه به بیش از یک متخصص داشته باشد. با هماهنگی خوب، درمان همچنان می تواند به خوبی کار کند.

آیا کسی می تواند داروهای دوقطبی خود را متوقف کند زیرا داروهای سلامت جسمانی او باعث ایجاد احساس عجیبی در او می شود؟

هیچ کس نباید هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشکی که آن را تجویز کرده است قطع کند. توقف ناگهانی تثبیت‌کننده‌های خلقی می‌تواند باعث ایجاد یک دوره شدید شود. درعوض، گفتن احساسی که به پزشک دارند، باعث می‌شود تنظیمات با خیال راحت انجام شود.

آیا زمانی که علائم جسمی تشدید می شوند، احساس افسردگی بیشتر طبیعی است؟

بله، بسیار رایج است. هنگامی که بدن در درد یا خستگی است، خلق و خوی اغلب به دنبال دارد. این لزوما به این معنی نیست که یک قسمت افسردگی اتفاق می افتد، اما چیزی است که باید تماشا کرد، به خصوص اگر خلق و خوی ضعیف پس از فروکش کردن شعله ور شدن جسمی ادامه یابد.

اگر دکتر بگوید خلق و خوی فقط به دلیل بیماری جسمی است، چه؟

که می تواند ناامید کننده باشد. یک فرد می تواند بگوید که این پیوند را درک می کند اما هنوز برای علائم خلقی خود به کمک نیاز دارد. اگر پزشک گوش نمی دهد، ممکن است زمان آن رسیده باشد که نظر دوم را دریافت کنید یا درخواست ارجاع به روانپزشک کنید.

آیا ورزش می تواند به هر دو حالت به طور همزمان کمک کند؟

حرکت آرام و مداوم می تواند به تثبیت خلق و خو و بهبود سلامت جسمانی کمک کند، اما احتیاط لازم است. در طول شیدایی ممکن است فرد زیاده روی کند و به خود آسیب برساند. در طول افسردگی ممکن است برای انجام هر کاری تلاش کنند. یک فیزیوتراپ یا کاردرمانگر می تواند به یافتن سطح ایمن کمک کند.

شخصی مراقب فردی با بیماری مزمن است و خود دارای اختلال دوقطبی است. چگونه می توانند از خود مراقبت کنند؟

آنها برای زمانی که حالشان خوب نیست نیاز به استراحت و یک برنامه پشتیبان دارند. حتی یک ساعت در هفته که فقط برای آنهاست می تواند کمک کند. سازمان هایی مانند Carers UK به طور خاص برای مراقبینی که شرایط بهداشتی خاص خود را دارند پشتیبانی می کنند.

آیا داشتن اختلال دوقطبی، پایبندی به یک برنامه درمانی برای یک وضعیت فیزیکی را دشوارتر می کند؟

می تواند. افسردگی مراقبت از سلامت آینده را سخت می کند. شیدایی کاهش سرعت و پیروی از دستورالعمل ها را دشوار می کند. یک راه حل عملی این است که وظایف سلامت جسمانی را به کاری که قبلاً هر روز انجام شده است، مانند مسواک زدن، مرتبط کنید.

آیا یک درمانگر می تواند در هر دو شرایط کمک کند یا به متخصصان جداگانه نیاز است؟

برخی از درمانگران تجربه بیماری مزمن و اختلال دوقطبی را دارند. اگر کسی یکی را پیدا کند، می تواند به نحوه تعامل این دو در زندگی روزمره کمک کند. ممکن است هنوز یک پزشک جداگانه برای دارو مورد نیاز باشد، اما درمان می تواند آن را با هم پیوند دهد.

خانواده ای فکر می کنند شخصی به دلیل دوقطبی بودن علائم جسمی خود را اغراق می کند. چه کاری می توان کرد؟

آنها می توانند از یک پزشک یا پرستار بخواهند که وضعیت جسمانی خود را برای خانواده ای که در آن حضور دارند توضیح دهد. گاهی اوقات شنیدن آن از زبان یک متخصص وزن بیشتری را به همراه دارد. اگر این امکان وجود ندارد، یک نامه از یک متخصص ممکن است کمک کند.

آیا ارتباطی بین اختلال دوقطبی و شرایط خودایمنی وجود دارد؟

شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بیشتر احتمال دارد که برخی از بیماری های خودایمنی داشته باشند و بالعکس. دلایل به طور کامل شناخته نشده است، اما به نظر می رسد التهاب در هر دو نقش دارد. اگر کسی یک بیماری خود ایمنی دارد، ارزش دارد که به روانپزشک خود بگوید.