آیا بیمه درمانی درمان در امارات را پوشش می دهد؟

بیمه درمانی محل کار امارات معمولاً چه چیزی را برای سلامت روان پوشش می دهد؟

بیشتر بیمه های درمانی که توسط کارفرما در امارات متحده عربی ارائه می شود، یک طرح اساسی است و مراقبت از سلامت روان همیشه مانند مراقبت های بهداشتی جسمی شامل نمی شود. برخی از برنامه ها هر سال تعداد جلسات مشخصی را با یک روانشناس یا روانپزشک پوشش می دهند. برخی دیگر فقط مشاوره روانپزشکی را پوشش می دهند، نه درمان یا مشاوره با روانشناس.

اولین چیزی که باید درک کنید این است که آیا برنامه شما اصلاً "سلامت روان و شرایط رفتاری" را پوشش می دهد یا خیر. بسیاری از برنامه های اساسی آن را به طور کامل حذف می کنند. اگر آن را پوشش دهد، سوال بعدی این است که چه نوع حرفه ای را می توانید ببینید. برخی از طرح‌ها فقط روان‌پزشکان را پوشش می‌دهند که پزشکان پزشکی هستند و می‌توانند دارو تجویز کنند. برخی دیگر نیز روانشناسان، مشاوران یا درمانگران را پوشش می دهند.

همچنین قبل از شروع درمان باید بررسی کنید که آیا نیاز به ارجاع از یک پزشک عمومی یا روانپزشک دارید. برخی از بیمه گران به یادداشت پزشک یا معرفی نامه نیاز دارند، به خصوص اگر می خواهید به متخصص مراجعه کنید.

در سند خط مشی خود به دنبال چه چیزی باشید

سند بیمه نامه شما، یا خلاصه مزایایی که هنگام پیوستن دریافت کرده اید، مواردی را که تحت پوشش «مراقبت سرپایی» یا «خدمات سلامت روان» قرار می گیرند، فهرست می کند. به طور خاص به دنبال این اصطلاحات باشید. اگر نتوانید آنها را پیدا کنید، ممکن است این سیاست به هیچ وجه درمان را پوشش ندهد.

در اینجا چیزی است که باید بررسی شود:

• آیا محدودیت جداگانه ای برای سلامت روان وجود دارد؟ برخی از برنامه ها سقف سالانه کمتری برای سلامت روانی نسبت به سلامت جسمی دارند. عدد دقیق را در خط مشی خود بررسی کنید.
• آیا پرداخت مشارکتی وجود دارد؟ ممکن است لازم باشد بخشی از هر جلسه را خودتان پرداخت کنید، مثلاً یک درصد ثابت، تا مقدار مشخصی.
• آیا نیاز به مجوز قبلی دارید؟ برخی از بیمه‌گران از شما می‌خواهند که قبل از اولین قرار ملاقات خود برای دریافت تاییدیه با آنها تماس بگیرید، در غیر این صورت پرداخت نمی‌کنند.
• آیا شبکه ای از ارائه دهندگان تایید شده وجود دارد؟ بسیاری از طرح‌ها تنها در صورتی به طور کامل پرداخت می‌کنند که در فهرستشان به یک درمانگر یا روانپزشک مراجعه کنید. اگر خارج از شبکه بروید، ممکن است بازپرداخت کمتری دریافت کنید یا اصلاً دریافت نکنید.
• آیا درمان آنلاین را پوشش می دهد؟ برخی از برنامه‌ها اکنون شامل جلسات ویدیویی هستند، به‌ویژه پس از همه‌گیری، اما همه این کار را نمی‌کنند.

اگر خط مشی شما به زبان عربی است و مطمئن نیستید که چه می خوانید، از یک همکار یا دوست بخواهید که در ترجمه بخش های کلیدی به شما کمک کند. همچنین می توانید نسخه انگلیسی آن را از منابع انسانی بخواهید.

سوالاتی که باید از منابع انسانی یا شرکت بیمه بپرسید

پرسیدن از کارفرما در مورد پوشش سلامت روان ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد، اما مجبور نیستید دلیل این سوال را بگویید. شما می توانید آن را به عنوان یک سوال کلی در مورد مزایای خود تنظیم کنید. در اینجا سؤالاتی وجود دارد که باید به ترتیب ساده بپرسید:

• آیا طرح من خدمات سلامت روان از جمله درمان با روانشناس و مشاوره با روانپزشک را پوشش می دهد؟
• چند جلسه در سال تحت پوشش قرار می گیرد؟
• آیا لیستی از درمانگران یا کلینیک های تایید شده وجود دارد که باید از بین آنها انتخاب کنم؟
• آیا ابتدا نیاز به ارجاع از پزشک عمومی یا روانپزشک دارم؟
• آیا درمان آنلاین تحت پوشش است؟
• آیا قبل از اولین جلسه به مجوز قبلی نیاز دارم؟
• هزینه مشارکت من برای هر جلسه چقدر است؟
• آیا محدودیتی سالانه در مورد میزان پرداختی این طرح برای مراقبت های بهداشت روان وجود دارد؟

پاسخ ها را یادداشت کنید. اگر آنها را در یک ایمیل دریافت کردید، آن ایمیل را نگه دارید. اگر تلفنی آنها را دریافت کردید، نام شخصی که با او صحبت کردید و تاریخ آن را یادداشت کنید.

یکی از فارغ التحصیلان اخیراً در مکزیکو سیتی یک بار به من گفت که هفته ها تلاش کرد تا درمانی را پیدا کند که بیمه او را دریافت کند، اما متوجه شد که برنامه او اصلاً درمان را پوشش نمی دهد. او تصور می کرد این کار انجام شده است زیرا پزشکان را تحت پوشش قرار می دهد. درس این است: فرض نکنید. مستقیم بپرس

اگر طرح شما درمان را پوشش ندهد، یا خیلی کم را پوشش دهد، چه؟

اگر برنامه شما سلامت روان را حذف می کند یا فقط چند جلسه را پوشش می دهد، گزینه هایی دارید. شما می توانید هزینه درمان را از جیب خود پرداخت کنید. بسیاری از روانشناسان خصوصی در امارات متحده عربی برای هر جلسه هزینه دریافت می کنند و برخی بر اساس درآمد، نرخ کاهش یافته را ارائه می دهند. وقتی برای رزرو تماس می گیرید، می توانید در این مورد سوال کنید.

برخی از کارفرمایان یک برنامه کمک به کارمند جداگانه یا EAP ارائه می دهند که تعداد کمی از جلسات مشاوره رایگان، معمولاً بین سه تا شش، را بدون استفاده از بیمه به شما ارائه می دهد. این جلسات محرمانه است و کارفرمای شما نمی داند شما در مورد چه صحبت می کنید. از HR بپرسید که آیا EAP وجود دارد یا خیر.

اگر کارفرمای شما طرح‌های متفاوتی را با قیمت‌های متفاوت ارائه می‌دهد، گزینه دیگر این است که در طول دوره ثبت‌نام آزاد بعدی خود به یک طرح بیمه سطح بالاتر نگاه کنید. می توانید طرحی را درخواست کنید که به صراحت شامل پوشش سلامت روان باشد.

برای افرادی که در موقعیتی نیستند که برنامه ها را تغییر دهند یا به طور خصوصی پرداخت کنند، گروه های اجتماعی و مذهبی گاهی اوقات پشتیبانی کم هزینه یا رایگان ارائه می دهند. همچنین می‌توانید درباره کمک‌های گسترده‌تر موجود در [پشتیبانی از سلامت روان در امارات متحده عربی: دبی، ابوظبی و فراتر از آن] اطلاعات بیشتری کسب کنید (#0).

چگونه از بیمه خود استفاده کنید وقتی بدانید چه چیزی را پوشش می دهد

هنگامی که پوشش خود را تأیید کردید، با چند درمانگر یا کلینیک که در لیست بیمه گر شما هستند تماس بگیرید. مستقیماً از آنها بپرسید: "آیا طرح بیمه من را می پذیرید؟ آیا باید پیش پرداخت و مطالبه بازپرداخت هزینه ها را بپردازم، یا آیا شما مستقیماً به بیمه گر صورتحساب می دهید؟" برخی از کلینیک ها کارهای اداری را برای شما انجام می دهند. دیگران از شما می خواهند که پرداخت کنید و رسیدی را که خودتان ارسال می کنید به شما می دهند.

در صورت نیاز به پیش مجوز، قبل از رزرو با شماره کارت بیمه خود تماس بگیرید. به آنها بگویید که می خواهید به یک درمانگر یا روانپزشک مراجعه کنید، آنها یک شماره مرجع به شما می دهند یا به شما می گویند چه مدارکی را ارسال کنید.

اگر مطمئن نیستید که به چه نوع حرفه ای نیاز دارید، یک روانپزشک می تواند تشخیص دهد و دارو تجویز کند، در حالی که یک روانشناس یا درمانگر گفتار درمانی را ارائه می دهد. بعضی ها هر دو را می بینند. می‌توانید در مورد آنچه واقعاً در یک جلسه اتفاق می‌افتد در در اولین جلسه درمانی شما اتفاق می‌افتد، و در مورد نحوه کار قرار ملاقات‌های ویدیویی در چگونه درمان آنلاین، گام به گام عمل می‌کند بخوانید.

یادداشتی در مورد حریم خصوصی و ننگ

در امارات متحده عربی، مراقبت از سلامت روان رایج‌تر و پذیرفته‌تر می‌شود، اما انگ هنوز وجود دارد، به‌ویژه در برخی جوامع و خانواده‌ها. سوابق بیمه شما محرمانه است، اما اگر طرحی را با یکی از اعضای خانواده به اشتراک بگذارید، آنها ممکن است ادعاها یا توضیحاتی در مورد مزایایی ببینند که نوع مراقبتی که دریافت کرده اید را فهرست می کند. اگر این موضوع به شما مربوط می‌شود، از بیمه‌گر بپرسید که آیا می‌توانید درخواست کنید که مطالبات حساس جداگانه نگهداری شود یا از جیب خود برای درمان کاملا خصوصی بپردازید.

ممکن است برای شما مفید باشد که با یک دوست قابل اعتماد یا یکی از اعضای خانواده در مورد آنچه که می گذرانید صحبت کنید، اما مجبور نیستید. اگر نگران واکنش خانواده خود هستید، می‌توانید چگونه با والدین خود در مورد سلامت روان صحبت کنیم را بخوانید تا ایده‌هایی در مورد نحوه برخورد با آن داشته باشید.

وقتی نمی توانید درمانگری را پیدا کنید که بیمه شما را بگیرد

اگر فهرست ارائه‌دهندگان تأیید شده بسیار کوتاه است، یا اگر درمانگران موجود در آن در دسترس نیستند، می‌توانید از بیمه‌گر خود برای «استثنای شکاف» یا «مزایای خارج از شبکه» بخواهید. این چیزی نیست که بتوانید به آن تکیه کنید، اما برخی از بیمه‌گذاران به شما اجازه می‌دهند با نرخ بازپرداخت کاهش‌یافته به ارائه‌دهنده خارج از شبکه مراجعه کنید، به خصوص اگر هیچ ارائه‌دهنده درون شبکه در مدت زمان معقولی در دسترس نباشد.

همچنین می‌توانید درمانگری را جستجو کنید که برای افراد بدون پوشش، مقیاس کشویی یا هزینه‌ای کاهش یافته است. Therapy O'Clock یک دایرکتوری حرفه ای دارد که می توانید بر اساس مکان، تخصص و زبان فیلتر کنید. بسیاری از درمانگران در این پلت فرم با مردم در سراسر امارات کار می کنند.

اگر اهل آسیای جنوبی هستید و در امارات زندگی می‌کنید، ممکن است شباهت‌های فرهنگی در نحوه هدایت مردم به بیمه و ننگ در کشورهای دیگر پیدا کنید. راهنمای [پشتیبانی از سلامت روان در کانادا برای جوامع جنوب آسیا] (شماره 5) برخی از سوالات مشابه در مورد انتظارات خانواده و حریم خصوصی را پوشش می دهد.

پرسش‌هایی که مردم می‌پرسند

آیا می توانم بدون ارجاع از پزشک عمومی تحت درمان قرار بگیرم؟

بستگی به طرح بیمه شما دارد. برخی از برنامه ها قبل از اینکه درمان را پوشش دهند، نیاز به ارجاع از یک پزشک عمومی یا روانپزشک دارند. دیگران به شما اجازه می دهند مستقیماً با یک روانشناس رزرو کنید. بیمه نامه خود را بررسی کنید یا مستقیماً از بیمه گر خود بپرسید.

آیا بیمه امارات درمان آنلاین را پوشش می دهد؟

برخی از برنامه ها، به ویژه پس از افزایش مراقبت های بهداشتی از راه دور در طول همه گیری، انجام می شود. برخی دیگر هنوز فقط جلسات حضوری را پوشش می دهند. با بیمه گر خود تماس بگیرید و به طور خاص بپرسید که آیا مشاوره ویدیویی با روانشناس یا روانپزشک شامل می شود یا خیر.

تفاوت بین روانشناس و روانپزشک برای اهداف بیمه چیست؟

بیمه گذاران اغلب با آنها رفتار متفاوتی دارند. روانپزشک یک پزشک پزشکی است و برخی از برنامه ها مشاوره روانپزشکی را پوشش می دهند اما درمان با روانشناس را شامل نمی شود. بررسی کنید که طرح شما شامل کدام نوع ارائه دهندگان تحت خدمات سلامت روان است.

یک طرح معمولی بیمه امارات در سال چند جلسه درمانی را پوشش می دهد؟

بسیاری از برنامه های اساسی تعداد جلساتی را در سال پوشش می دهند که اغلب بین شش تا دوازده جلسه است. برخی از آنها محدودیتی برای جلسات ندارند، اما سقف سالانه کمتری برای هزینه های سلامت روان دارند. به محدودیت "سلامت روان سرپایی" سیاست خود نگاه کنید.

آیا کارفرمای من می تواند ببیند که من از بیمه خود برای درمان استفاده کرده ام؟

به طور کلی، نه. ادعاهای بیمه بین شما و بیمه گر محرمانه است. با این حال، اگر برنامه‌ای را با یکی از اعضای خانواده به اشتراک بگذارید، ممکن است توضیحی در مورد مزایا که نوع مراقبت را فهرست می‌کنند، ببینند. اگر حفظ حریم خصوصی نگران کننده است، از بیمه گر در مورد جدا نگه داشتن ادعاهای سلامت روان بپرسید.

اگر بیمه من فقط روانپزشکان را پوشش دهد اما بخواهم به روانشناس مراجعه کنم چه؟

می‌توانید هزینه‌های روان‌شناس را از جیب خود پرداخت کنید یا از بیمه‌گر خود بپرسید که آیا مزایای خارج از شبکه برای روانشناسان ارائه می‌دهد یا خیر. برخی از طرح ها حتی اگر ارائه دهنده در لیست آنها نباشد، بخشی از هزینه را بازپرداخت می کنند.

آیا قبل از اولین جلسه درمانی خود نیاز به مجوز قبلی دارم؟

بسیاری از طرح ها به آن نیاز دارند. با شماره کارت بیمه خود تماس بگیرید و برای مراقبت های سرپایی سلامت روان از قبل مجوز بگیرید. یک شماره مرجع بگیرید و آن را نگه دارید.

برنامه کمک کارکنان (EAP) چیست و آیا از بیمه من استفاده می کند؟

EAP یک مزیت جداگانه است که برخی کارفرمایان ارائه می دهند. این چند جلسه مشاوره رایگان و محرمانه بدون استفاده از بیمه درمانی به شما می دهد. از منابع انسانی بپرسید که آیا شرکت شما یکی دارد یا خیر.

آیا می توانم طرح بیمه خود را به بیمه ای تغییر دهم که درمان را پوشش می دهد؟

در طول دوره ثبت نام آزاد کارفرمای خود، در صورت موجود بودن، معمولاً می توانید سطح طرح متفاوتی را انتخاب کنید. از منابع انسانی بپرسید که آیا هر یک از طرح هایی که ارائه می دهند شامل پوشش سلامت روان است یا خیر.

آیا بیمه امارات درمانی برای کودک یا نوجوان را پوشش می دهد؟

برخی از برنامه های خانوادگی افراد تحت تکفل را برای مراقبت از سلامت روان پوشش می دهند، اما نه همه آنها. بررسی کنید که آیا خط مشی شما شامل سلامت روان سرپایی برای کودکان می شود و محدودیت سنی برای افراد تحت تکفل چقدر است.

اگر نتوانم درمانگری را در لیست بیمه خود پیدا کنم که به زبان من صحبت می کند؟

با بیمه گر خود تماس بگیرید و بپرسید که آیا او می تواند به شما کمک کند ارائه دهنده ای را پیدا کنید که به زبان شما صحبت می کند. اگر نه، در مورد بازپرداخت خارج از شبکه بپرسید. همچنین می توانید درمانگران را در فهرست راهنمای Therapy O'Clock جستجو کنید و بر اساس زبان فیلتر کنید.

آیا مراقبت های بهداشت روان برای بازدیدکنندگان یا گردشگران در امارات پوشش داده می شود؟

بیمه نامه های مسافرتی یا بازدیدکنندگان معمولاً فقط مراقبت های پزشکی اورژانسی را پوشش می دهند، نه درمان های معمول. اگر در حال بازدید هستید و نیاز به پشتیبانی دارید، ممکن است لازم باشد به صورت خصوصی پرداخت کنید یا از خط کمکی از کشور خود از طریق Find A Helpline استفاده کنید.