حملات پانیک پس از تروما یا در PTSD

وقتی تروما اثری بر روی سیستم عصبی شما می گذارد

تروما نحوه یادگیری ایمن ماندن مغز و بدن شما را تغییر می دهد. پس از یک رویداد ترسناک یا طاقت فرسا، سیستم بقای شما می تواند در حالت آماده باش بالا بماند. هر چیزی که ممکن است علامت خطر باشد را اسکن می کند، حتی زمانی که شما در جایی امن هستید. یک صدای بلند، یک بوی خاص، یک لحن صدا، یا یک زمان خاص از روز می تواند یک زنگ کامل را به صدا درآورد.

آن زنگ خطر حمله پانیک است. قلبتان تند می‌زند، تنفس‌تان کم‌عمق می‌شود، ماهیچه‌هایتان منقبض می‌شوند، و ممکن است ذهنتان خالی شود یا پر از تصاویری از گذشته شود. این بدن شما دقیقا همان کاری است که برای انجام آن تکامل یافته است: از شما در برابر تهدید محافظت کند. مشکل این است که دیگر تهدید وجود ندارد.

اگر به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) مبتلا هستید، حملات پانیک می تواند بخشی منظم از زندگی باشد. آنها همچنین می توانند پس از ضربه بدون تشخیص رسمی PTSD رخ دهند. این دو ارتباط نزدیکی با هم دارند و درک این پیوند اولین گام برای احساس تنهایی کمتر در آن است.

حمله پانیک مرتبط با تروما چه احساسی دارد

حمله پانیک پس از ضربه می تواند متفاوت از سایر انواع پانیک باشد. ممکن است متوجه شوید:

• بدن شما احساس می کند که به حالت اولیه بازگشته است. ممکن است چیزی را بو کنید، صدایی بشنوید یا لمسی را حس کنید که واقعاً وجود ندارد.
• شما میل شدیدی به فرار، مخفی شدن، یخ زدن یا جنگیدن دارید، حتی اگر چیزی برای جنگیدن وجود نداشته باشد.
• افکارت به هم می ریزد. ممکن است برای تشخیص آنچه که اکنون در حال رخ دادن است از آنچه در آن زمان رخ داده است، مبارزه کنید.
• حس شما از زمان تغییر می کند. گذشته می تواند احساس کند که در لحظه حال اتفاق می افتد.

به این حالت حمله پانیک فلاش بک می گویند. این شکست اراده یا شخصیت نیست. این یک سیستم حافظه است که به حالت اضطراری رفته است.

چگونه محرک ها پس از ضربه کار می کنند

محرک هر چیزی است که مغز شما را به یاد تروما می اندازد. می تواند واضح باشد، مانند یک مکان، یک شخص یا یک سالگرد. همچنین می تواند ظریف باشد، مانند یک نور خاص، یک بافت، یک سکوت یا یک احساس در بدن شما.

برای مثال، یک معلم بازنشسته در نایروبی ممکن است متوجه شود که صدای شلیک یک موتورسیکلت او را به وحشت می‌اندازد، حتی اگر می‌داند که شلیک گلوله نیست. بدن او منتظر نمی ماند تا ذهنش به او برسد. اول واکنش نشان می دهد.

محرک ها نیز می توانند داخلی باشند. احساس تپش قلب در اثر ورزش، یا احساس سرگیجه از سرماخوردگی، می‌تواند باعث حمله پانیک شود، زیرا مغز شما احساس فیزیکی را به عنوان نشانه‌ای از خطر می‌خواند. این محرک بینابینی نامیده می شود و در PTSD بسیار رایج است.

آنچه در لحظه کمک می کند

وقتی یک حمله پانیک رخ می دهد، اولین کار شما این نیست که همه چیز را درست کنید. اولین کار شما این است که چند دقیقه آینده را پشت سر بگذارید.

• خود را در زمان حال زمین بگذارید. به اطراف نگاه کنید و سه چیز را که می توانید ببینید، دو چیز را که می توانید بشنوید و یکی را که می توانید لمس کنید نام ببرید. آنها را با صدای بلند یا در ذهن خود بگویید. این به مغز شما کمک می کند تا بداند که خطر اکنون اتفاق نمی افتد.
• آرام نفس بکشید، اما آن را مجبور نکنید. اگر نفس عمیق غیرممکن به نظر می رسد، فقط بازدم خود را آهسته کنید. با شمارش چهار نفس بیرون دهید، سپس اجازه دهید نفس بعدی به طور طبیعی بیاید.
• بدن خود را حرکت دهید. اگر می توانید، بایستید، دستان خود را تکان دهید، پاهای خود را روی زمین فشار دهید. حرکت به سیستم عصبی شما می گوید که شما کنترل دارید.
• از یک عبارت ساده استفاده کنید. چیزی مانند "من اینجا هستم، [سال است]، من امن هستم" می تواند به شما کمک کند تا به زمان حال برگردید.

هیچ کدام از اینها فوراً وحشت را متوقف نمی کنند، اما می توانند آن را کوتاه کرده و شدت آن را کاهش دهند. با گذشت زمان، آنها به مغز شما کمک می کنند تا یاد بگیرد که هراس زنده ماندنی است.

چرا اجتناب می تواند اوضاع را بدتر کند

پس از یک حمله پانیک مربوط به تروما، طبیعی است که بخواهید از هر چیزی که ممکن است دوباره آن را شروع کند اجتناب کنید. ممکن است رانندگی را متوقف کنید، از جمعیت دور بمانید، از مکالمات خاصی اجتناب کنید یا خانه را ترک کنید.

اجتناب در کوتاه مدت کار می کند. در دراز مدت، دنیای شما را کوچک می کند. همچنین مغز شما را از یادگیری این که محرک در حال حاضر خطرناک نیست، باز می دارد. هر بار که اجتناب می کنید، ترس قوی تر می شود.

اگر متوجه شدید که بیشتر و بیشتر از آن اجتناب می کنید، ممکن است صحبت با کسی در مورد آن کمک کند. این یک الگوی رایج در [حملات پانیک و آگورافوبیا: پیوند بین ترس و اجتناب] است (#0). لازم نیست با همه چیز به یکباره روبرو شوید. گام های کوچک، با پشتیبانی، می توانند تفاوت ایجاد کنند.

چه زمانی و چگونه می توان از کمک حرفه ای کمک گرفت

برای کمک گرفتن نیازی به تشخیص ندارید. اگر حملات پانیک بعد از تروما در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می کند، بهتر است با کسی صحبت کنید.

یک مکان خوب برای شروع، پزشک عمومی یا پزشک خانواده شما است. آنها می توانند هر گونه علت فیزیکی را رد کنند و در مورد گزینه ها با شما صحبت کنند. شما همچنین می توانید به درمان هایی که برای تروما طراحی شده است، مانند درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما یا EMDR توجه کنید. درمانگری که تروما را درک می‌کند، شما را عجله نمی‌کند یا شما را مجبور نمی‌کند که در مورد مسائل قبل از آمادگی صحبت کنید.

شما می توانید درمانگرانی را که در زمینه تروما تخصص دارند، از طریق [دایرکتوری متخصصان] Therapy O'Clock (#1) پیدا کنید. بسیاری جلسات ویدیویی ارائه می دهند که اگر خروج از خانه سخت باشد، می تواند آسان تر باشد.

اگر در بریتانیا هستید، خدمات سلامت روان NHS درمان متمرکز بر تروما را، اغلب از طریق سرویس IAPT، ارائه می‌دهد. در ایالات متحده، موسسه ملی سلامت روان اطلاعاتی در مورد یافتن مراقبت‌های آگاهانه از تروما دارد. برای کشورهای دیگر، Find A Helpline می تواند شما را به پشتیبانی محلی راهنمایی کند.

بهبودی چگونه به نظر می رسد

بهبودی از هراس ناشی از تروما به این معنا نیست که هرگز حمله پانیک دیگری نداشته باشید. این مربوط به این است که حملات پانیک شما کمتر، شدیدتر و کمتر ترسناک می شوند. این در مورد یادگیری این است که شما می توانید از آنها زنده بمانید، و آنها شما را تعریف نمی کنند.

برخی از افراد متوجه می شوند که حملات پانیک در طول زمان تغییر می کند. کوتاه تر می شوند. کیفیت فلاش بک را از دست می دهند. آنها بیشتر شبیه یک حمله پانیک معمولی هستند، ناراحت کننده اما دیگر وحشتناک نیستند.

برخی دیگر متوجه می شوند که پس از درمان تروما با یک درمانگر یا از طریق پشتیبانی دیگر، حملات پانیک به طور کامل متوقف می شود. هر کس متفاوت است. هیچ جدول زمانی وجود ندارد و هیچ راه درستی برای درمان وجود ندارد.

اگر از کسی مراقبت می کنید که پس از ضربه دچار حملات پانیک شده است، مهمترین چیزی که می توانید ارائه دهید صبر است. سعی نکنید آنها را از این موضوع منصرف کنید یا به آنها بگویید که آرام باشند. در نزدیکی خود بمانید، خودتان آرام باشید و به آنها بگویید که اکنون در امنیت هستند. برای اطلاعات بیشتر در این مورد، راهنمای [حملات پانیک در کودکان و نوجوانان: راهنمای مراقبین] (شماره 5) را ببینید، که توصیه‌هایی برای بزرگسالان نیز دارد.

تروما و وحشت در زندگی روزمره

هراس ناشی از تروما می تواند در مکان های غیرمنتظره ظاهر شود. ممکن است در خانه خوب باشید، سپس در سوپرمارکت، محل کار یا هنگام رانندگی احساس وحشت کنید. اگر رانندگی محرک است، صفحه هراس در هنگام رانندگی: چگونه مدیریت کنیم و ایمن بمانیم نکات کاربردی دارد.

وحشت همچنین می‌تواند در زمان‌های آسیب‌پذیری مانند بارداری یا پس از زایمان ایجاد شود. اگر این مورد در مورد شما صدق می کند، صفحه حملات پانیک در دوران بارداری و پس از زایمان این موضوع را با عمق بیشتری پوشش می دهد.

مادربزرگی که در کینگستون نوه‌هایش را بزرگ می‌کند ممکن است متوجه شود که حملات هراس او در شب اتفاق می‌افتد، زمانی که خانه ساکت است و ذهنش به گذشته سرگردان است. یک راننده اتوبوس در بیرمنگام ممکن است با بلند کردن صدای مسافر احساس وحشت کند. محرک شخصی است، و همچنین راه عبور از آن.

شما تنها کسی نیستید که این را حس کرده اید. بسیاری از مردم با هراس ناشی از تروما زندگی می کنند و راه هایی برای زندگی کامل پیدا می کنند. امکان پذیر است.

پرسش‌هایی که مردم می‌پرسند

آیا حمله پانیک بعد از تروما می تواند سال ها بعد اتفاق بیفتد؟

بله. تروما می تواند سال ها و حتی دهه ها در بدن باقی بماند. حمله پانیک می تواند توسط چیزی که کوچک یا نامربوط به نظر می رسد آغاز شود، زیرا سیستم عصبی شما حافظه را متفاوت از خاطرات معمولی ذخیره کرده است.

آیا حمله پانیک همان فلاش بک است؟

دقیقاً نه، اما اغلب با هم همپوشانی دارند. فلاش بک یک حس واضح از زنده کردن دوباره آسیب است. حمله پانیک یک واکنش فیزیکی به ترس است. در هراس ناشی از تروما، این دو می توانند با هم اتفاق بیفتند، بنابراین احساس می شود که هر دو دچار وحشت هستید و به گذشته بازگشته اید.

آیا می توانم بدون داشتن PTSD پس از تروما حملات پانیک داشته باشم؟

بله. بسیاری از افراد بدون داشتن معیارهای کامل برای PTSD، هراس ناشی از تروما را تجربه می کنند. وحشت هنوز واقعی است و هنوز هم سزاوار توجه و مراقبت است.

چرا بدن من قبل از اینکه ذهنم بفهمد چه اتفاقی می افتد واکنش نشان می دهد؟

سیستم هشدار مغز شما، آمیگدال، تهدید را سریعتر از مغز متفکر شما پردازش می کند. گاهی اوقات قبل از اینکه شما آگاهانه نشانه را تشخیص دهید به نشانه هایی که متوجه شده خطرناک هستند واکنش نشان می دهد. این یک مکانیسم بقا است، نه یک نقص.

اگر تکنیک‌های زمین‌گیری در حین حمله پانیک جواب ندهند چه؟

که رایج است. هنگامی که هراس بسیار شدید است، مغز شما ممکن است برای تمرکز روی زمین کردن تلاش کند. اگر یک تکنیک جواب نداد، دیگری را امتحان کنید. بدن خود را حرکت دهید، آب سرد به صورت خود بپاشید یا فقط منتظر بمانید. وحشت خواهد گذشت.

آیا دارو می تواند به حملات پانیک مرتبط با تروما کمک کند؟

برای برخی افراد، بله. یک پزشک می تواند از طریق گزینه ها با شما صحبت کند. دارو یک ابزار است، نه یک درمان، و بهترین کار را در کنار سایر حمایت ها دارد.

آیا احساس شرم بعد از حمله پانیک طبیعی است؟

بسیاری از مردم احساس شرم می کنند، به خصوص اگر هراس در ملاء عام یا اطرافیان اتفاق افتاده باشد. شرم ناشی از این باور است که باید بتوانید آن را کنترل کنید. شما شکست نمی خورید. بدن شما کار خود را انجام می دهد، فقط کمی خیلی خوب.

آیا کودکان پس از ضربه دچار حملات پانیک می شوند؟

بله. کودکان ممکن است پس از تروما دچار حملات پانیک شوند و ممکن است کلماتی برای توصیف آنچه در حال رخ دادن است نداشته باشند. اگر از کودکی مراقبت می کنید، راهنمای حملات پانیک در کودکان و نوجوانان توصیه های کاربردی دارد.

تفاوت بین حمله پانیک و فلاش بک PTSD چیست؟

فلاش بک تجربه مجدد تروما، اغلب با جزئیات حسی است. حمله پانیک یک واکنش ترس است که ممکن است شامل محتوای فلاش بک باشد یا نباشد. در هراس ناشی از تروما، آنها اغلب با هم ترکیب می شوند.

آیا می توانم با اجتناب از همه محرک ها از حملات پانیک جلوگیری کنم؟

اجتناب می تواند در کوتاه مدت هراس را کاهش دهد، اما معمولاً با گذشت زمان اوضاع را بدتر می کند. دنیای شما کوچکتر می شود و ترس شما از محرک ها بیشتر می شود. قرار گرفتن در معرض تدریجی همراه با حمایت معمولا مفیدتر است.

چگونه بدون داشتن حمله پانیک به یک درمانگر جدید در مورد ضربه خود بگویم؟

لازم نیست همه چیز را یکجا به اشتراک بگذارید. یک ترومادرمانگر خوب به شما اجازه می دهد سرعت را تنظیم کنید. می‌توانید با گفتن اینکه بعد از تجربه‌های سخت دچار حملات پانیک شده‌اید، شروع کنید و به آن‌ها اجازه دهید مکالمه را از آنجا هدایت کنند.

آیا هرگز دچار حملات پانیک نمی شوم؟

بسیاری از مردم متوجه می شوند که حملات پانیک با گذشت زمان کمتر و شدت کمتری پیدا می کند، به خصوص با حمایت مناسب. بعضی ها کلا متوقف می شوند. هیچ تضمینی وجود ندارد، اما بهبودی واقعی و ممکن است.