CBT برای کودکان و نوجوانان: آنچه والدین باید بدانند

چگونه CBT برای ذهن های جوان تر تغییر می کند

CBT در ابتدا برای بزرگسالان توسعه داده شد، اما برای کودکان و نوجوانان به گونه‌ای اقتباس شده است که به مرحله رشد آنها احترام بگذارد. ایده اصلی ثابت می ماند: افکار، احساسات و رفتارها به هم مرتبط هستند و تغییر یکی می تواند دیگران را تغییر دهد. اما یک درمانگر که با یک کودک ده ساله کار می کند، آنها را روی یک صندلی نمی نشاند و در مورد تحریفات شناختی آن طور که ممکن است با یک بزرگسال صحبت کند، صحبت نمی کند.

در عوض، درمانگر از مثال های عینی استفاده می کند. یک کودک ممکن است یاد بگیرد که متوجه یک "فکر نگران کننده" شود و نامی مانند یک شخصیت کارتونی برای آن بگذارد. یک نوجوان ممکن است موقعیتی را بر روی کاغذ ترسیم کند و آنچه را که اتفاق افتاده، آنچه فکر می‌کند و آنچه که بعداً انجام داده است را ردیابی کند. زبان ساده‌تر است، سرعت آن کندتر است و همه چیز بیشتر شبیه یک مکالمه است تا یک درس.

جلسات اغلب شامل نقاشی، بازی یا نقش آفرینی است. درمانگر ممکن است از کودک بخواهد که نگرانی خود را در مقیاس یک تا ده با استفاده از انگشتان خود ارزیابی کند یا یک "هیولا نگران" بکشد و سپس با آن صحبت کند. برای نوجوانان، این کار می‌تواند به درمان بزرگسالان نزدیک‌تر به نظر برسد، اما همچنان فضای بیشتری برای بررسی، تکرار ایده‌ها و پیوند دادن چیزها به زندگی واقعی آنها در مدرسه یا با دوستان دارد.

چرا والدین و مراقبان درگیر هستند

در CBT بزرگسالان، درمانگر عمدتاً با فرد کار می کند. در مورد کودکان و نوجوانان، والدین یا مراقبان معمولاً بخشی از این فرآیند هستند. این در مورد این نیست که درمانگر مانند یک معلم به شما گزارش دهد. این در مورد کارکرد درمان در دنیای واقعی است، جایی که کودک در آن زندگی می کند.

ممکن است از شما خواسته شود که برای بخشی از زمان در جلسات شرکت کنید یا جداگانه با درمانگر ملاقات کنید. هدف این است که به شما کمک کند بفهمید فرزندتان چه چیزی می آموزد و چگونه می توانید از آن در خانه حمایت کنید. به عنوان مثال، اگر کودک شما در حال یادگیری به چالش کشیدن افکار مضطرب قبل از روز مدرسه است، ممکن است به او کمک کنید تا صبح این کار را انجام دهد. درمانگر می‌تواند عبارات یا روال‌های خاصی را پیشنهاد کند که مناسب خانواده شما باشد.

برای کودکان کوچکتر، والدین اغلب به عنوان درمانگر مشترک عمل می کنند. شما تکنیک ها را در کنار فرزندتان یاد می گیرید و به او کمک می کنید تا آنها را بین جلسات به کار ببرد. برای نوجوانان، درگیری معمولاً سبک تر است، اما همچنان مهم است. یک درمانگر ممکن است از یک نوجوان بپرسد که چه چیزی را راحت با شما در میان می‌گذارد و با هم برنامه‌ای تنظیم کنید.

این درگیری در ابتدا می تواند عجیب باشد. برخی از والدین نگران هستند که از آنها خواسته می شود خودشان درمان را انجام دهند. اما این نقش بیشتر شبیه یک مربی است: از شما انتظار نمی رود همه چیز را درست کنید، فقط فضایی ایجاد کنید که در آن مهارت ها قابل تمرین باشند.

جلسات چگونه به نظر می رسند

یک دوره معمولی CBT برای یک کودک یا نوجوان ممکن است بین هشت تا بیست جلسه برگزار شود، بسته به سختی و نحوه پاسخ آنها. جلسات اولیه بر ایجاد اعتماد و کمک به کودک برای درک الگوهای خود متمرکز است. درمانگر ممکن است در مورد آنچه قبل از بحران اتفاق می افتد یا وقتی که نمی تواند بخوابد در ذهن آنها می گذرد بپرسد.

جلسات بعدی بر روی امتحان چیزهای جدید تمرکز می کنند. به این آزمایش های رفتاری می گویند. کودکی که می ترسد از والدینش جدا شود، ممکن است تمرین کند که پنج دقیقه با یکی از بستگانش بماند در حالی که والدین در اتاق دیگری منتظر بمانند، سپس ده دقیقه و سپس بیشتر. نوجوانی که در کلاس از پاسخ دادن اجتناب می کند، ممکن است قبول کند که یک بار دست خود را با علامتی به معلم بلند کند.

درمانگر اغلب «تکالیف» می دهد، اما معمولاً کوچک و عملی است. ممکن است هر روز یک فکر نگران کننده را متوجه شوید یا یک چیز کوچک را امتحان کنید که احساس ناراحتی می کند. درمانگر دفعه بعد آن را بررسی می کند و اگر این اتفاق نیفتد هیچ مجازاتی وجود ندارد. نکته این است که یاد بگیرید چه چیزی مانع می شود.

جلسات همچنین می توانند مستقیماً شامل والدین شوند. وقتی فرزندتان ناراحت است، می‌توانید روش جدیدی برای پاسخ‌گویی تمرین کنید، یا مکالمه‌ای را درباره مرزها تمرین کنید. درمانگر آنجاست تا شما را راهنمایی کند، نه قضاوت در مورد نحوه انجام شما.

چگونه می تواند در خانواده ها و فرهنگ های مختلف به نظر برسد

CBT مبتنی بر ایده هایی است که در بین فرهنگ ها کار می کنند، اما روش ارائه آن باید متناسب با خانواده باشد. درمانگری که با خانواده‌ای از فرهنگی کار می‌کند که در آن سلامت روان آشکارا مورد بحث قرار نمی‌گیرد، رویکرد متفاوتی به مسائل دارد. آنها ممکن است کار را به عنوان آموزش مهارت های زندگی یا کمک به تمرکز، به جای اینکه آن را درمان بخوانند، تعریف کنند. اگر خانواده به این شکل اداره می شود، ممکن است اعضای خانواده بزرگ را درگیر کنند.

به عنوان مثال، یک درمانگر ممکن است درباره اینکه پدربزرگ و مادربزرگ کودک در مورد مشکلاتشان چه فکر می کنند، یا اینکه خانواده چگونه احساسات را در خانه مدیریت می کنند، بپرسد. آنها ممکن است نمونه هایی را برای مطابقت با زندگی روزمره کودک تطبیق دهند. کودکی که آخر هفته‌ها را در گوردوارا می‌گذراند، ممکن است تکنیک‌های آرامش‌بخش را در آنجا تمرین کند، نه فقط در مدرسه. نوجوانی که خانواده اش برای موفقیت تحصیلی ارزش قائل است، ممکن است بدون به چالش کشیدن مستقیم اهداف خانواده، روی مدیریت کمال گرایی کار کند.

نکته کلیدی این است که CBT انعطاف پذیر است. تکنیک ها به یک فرهنگ یا محیط ثابت نیستند. اگر خانواده ای اوقات نماز را رعایت کنند یا قوانین رژیم غذایی خاصی داشته باشند، درمانگر می تواند آنها را برطرف کند. اگر والدین انگلیسی صحبت نمی کنند، می توان جلسات را با مترجم یا مطالبی به زبان آنها ترتیب داد. می توانید این تنظیمات را بخواهید.

چه چیزی را تماشا کنیم و چه زمانی به دنبال کمک باشیم

CBT برای هر کودکی مناسب نیست و راه حل سریعی نیست. برخی از کودکان به سختی در مورد احساسات خود صحبت می کنند، به خصوص اگر به آنها گفته شده است که شکایت نکنند یا چیزها را برای خود نگه دارند. دیگران رویکرد ساختاریافته را بیش از حد سفت و سخت می دانند. یک درمانگر خوب سازگار خواهد شد، اما اگر کودک شما پس از چندین جلسه درگیر نشد، ارزش آن را دارد که با درمانگر صحبت کنید.

همچنین ممکن است متوجه شوید که اوضاع قبل از اینکه بهتر شود بدتر می شود. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که کودک متوجه افکاری شود که آنها را کنار زده است. معمولاً موقتی است، اما در صورت مشاهده تغییر بزرگ در خلق و خو یا رفتار، مهم است که به درمانگر بگویید.

اگر فرزند شما در معرض خطر فوری است، با خدمات اورژانس تماس بگیرید یا با خط بحران از لیست پایین این صفحه تماس بگیرید. برای سایر کشورها، به Find A Helpline مراجعه کنید.

برای نگرانی های کمتر فوری، با پزشک عمومی یا پزشک خانواده خود شروع کنید. آنها می توانند شما را به یک درمانگر کودک و نوجوان که از CBT استفاده می کند ارجاع دهند. همچنین می توانید از طریق دایرکتوری حرفه ای ها در Therapy O'Clock نگاهی بیندازید، یا با خدمات بهداشت روان محلی تماس بگیرید. سازمان هایی مانند YoungMinds توصیه هایی برای والدین در بریتانیا دارند و Beyond Blue منابعی برای خانواده ها در استرالیا دارند.

اگر به چگونگی کارکرد کلی تر CBT علاقه مند هستید، صفحه درمان رفتاری شناختی چیست؟ مدل CBT توضیح داده شده یک نمای کلی روشن ارائه می دهد. برای علائمی که ممکن است فرزندتان از آن بهره مند شود، به نشانه هایی که CBT ممکن است به شما کمک کند مراجعه کنید. و اگر نسخه‌ای را در نظر می‌گیرید که در آن شما و فرزندتان از طریق مواد در خانه کار کنید، صفحه CBT خود کمکی هدایت‌شده: کتاب‌های کاری بین جلسات توضیح می‌دهد که چگونه می‌تواند با حمایت درمانگر کار کند.

یادداشتی در مورد دارو و سایر درمان ها

CBT یک درمان گفتاری است. این شامل دارو نیست. برای برخی از کودکان، به ویژه آنهایی که دارای اضطراب یا افسردگی شدید هستند، پزشک ممکن است داروها را در کنار CBT پیشنهاد کند. این تصمیم توسط یک روانپزشک یا متخصص اطفال گرفته می شود، نه توسط درمانگر. اگر مطمئن نیستید، از پزشک عمومی خود بخواهید که گزینه ها را توضیح دهد. هرگز داروی کودک را بدون توصیه پزشکی تغییر ندهید یا قطع نکنید.

CBT همچنین می تواند با حمایت های دیگر مانند مشاوره مدرسه، خانواده درمانی یا گروه های اجتماعی ترکیب شود. هدف این نیست که همه چیز را جایگزین کنید، بلکه به کودک خود مجموعه ای از مهارت ها بدهید که بتواند سال ها از آنها استفاده کند.

پرسش‌هایی که مردم می‌پرسند

کودک از چه سنی می تواند CBT را شروع کند؟

کودکان پنج یا شش ساله می توانند از CBT بهره ببرند، تا زمانی که درمانگر رویکرد را با سن آنها تطبیق دهد. برای کودکان بسیار کوچک، کار بیشتر از طریق بازی و داستان انجام می شود و والدین به شدت درگیر آن هستند. برای نوجوانان، جلسات به درمان بزرگسالان نزدیک تر است.

چه مدت طول می کشد تا CBT برای یک کودک کار کند؟

برخی از کودکان در طی چند جلسه متوجه تغییرات می شوند، به خصوص اگر مشکل خاص باشد، مانند ترس از سگ یا مشکل در خواب. برای مشکلات عمیق تر، مانند افسردگی یا اضطراب عمومی، ممکن است چندین ماه طول بکشد. درمانگر پیشرفت را به طور منظم بررسی می کند و برنامه را تنظیم می کند.

آیا CBT می تواند به ADHD یا اوتیسم کمک کند؟

CBT برای درمان ADHD یا اوتیسم طراحی نشده است، اما می تواند به مشکلات مرتبط مانند اضطراب، خلق و خوی ضعیف یا تفکر سفت و سخت کمک کند. بسیاری از درمانگران تطبیق CBT برای کودکان عصبی را تجربه کرده اند. وقتی به دنبال درمانگر می گردید ارزش دارد در این مورد سوال کنید.

اگر فرزندم از رفتن به درمان امتناع کند چه؟

این امر به ویژه در مورد نوجوانانی که احساس می‌کنند تنها هستند، رایج است. یک درمانگر خوب اغلب با ایجاد رابطه بدون فشار برای مکالمه عمیق شروع می کند. همچنین می‌توانید درخواست یک جلسه آزمایشی کنید تا ببینید آیا درمانگر مناسب است یا خیر. مجبور کردن کودک به درمان به ندرت جواب می دهد، بنابراین بهتر است مکث کنید و در صورت نیاز بعداً دوباره امتحان کنید.

آیا باید در طول جلسات در اتاق باشم؟

بستگی به سن کودک و رویکرد درمانگر دارد. برای کودکان کوچکتر، شما معمولاً در بخشی از جلسه حضور دارید. برای نوجوانان، درمانگر اغلب با آنها به تنهایی ملاقات می کند، سپس به طور جداگانه با شما تماس می گیرد. می توانید در اولین قرار در مورد اولویت ها صحبت کنید.

آیا CBT فقط تفکر مثبت برای کودکان است؟

نه. CBT در مورد توجه به الگوهای غیر مفید و آزمایش دقیق بودن آنها است، نه برای تحمیل نگرش مثبت. به کودک گفته نمی شود که "فقط به افکار شاد فکر کنید". درعوض، آنها یاد می گیرند که سؤالاتی مانند "چه مدرکی دارم که این کار بد پیش می رود؟" بپرسند. و "دیگر چه اتفاقی می تواند بیفتد؟"

چگونه یک درمانگر را پیدا کنم که با کودکان کار می کند؟

با پزشک عمومی یا پزشک خانواده خود شروع کنید. همچنین می توانید دایرکتوری های آنلاین را جستجو کنید که به شما امکان می دهد بر اساس گروه سنی و تخصص فیلتر کنید. فهرست راهنمای متخصصان در Therapy O'Clock شامل درمانگرانی است که با کودکان و نوجوانان کار می کنند. خدمات بهداشت روانی محلی کودکان و نوجوانان گزینه دیگری است.

اگر مدرسه فرزندم CBT ارائه دهد چه؟

برخی از مدارس برنامه های مبتنی بر CBT را برای اضطراب یا مهارت های اجتماعی، چه در گروه های کوچک یا یک به یک ارائه می دهند. اینها می توانند نقطه شروع خوبی باشند، اما معمولا کوتاهتر و کمتر شخصی نسبت به درمان با یک متخصص آموزش دیده هستند. اگر کودک شما به حمایت بیشتری نیاز دارد، درمان فردی ممکن است بهتر باشد.

آیا می توان CBT را به صورت آنلاین برای کودکان و نوجوانان انجام داد؟

بله، بسیاری از درمانگران جلسات آنلاین را برای کودکان و نوجوانان، به ویژه پس از همه گیری، ارائه می دهند. برای کودکان کوچکتر، درمانگر ممکن است از اشتراک‌گذاری صفحه برای نقاشی یا بازی استفاده کند. برای نوجوانان، جلسات آنلاین می تواند راحت تر از آمدن به کلینیک باشد. صفحه CBT مبتنی بر اینترنت: شامل چه چیزی و تفاوت آن با درمان حضوری جزئیات بیشتری دارد.

آیا درمانگر تمام آنچه فرزندم می گوید به من می گوید؟

معمولا نه به طور کامل. درمانگران بیشتر صحبت های کودک را محرمانه نگه می دارند، مگر اینکه خطر آسیب وجود داشته باشد. آنها اغلب موضوعات و استراتژی های کلی را با شما به اشتراک می گذارند، اما نه همه جزئیات. این به کودک شما کمک می کند که احساس امنیت کند تا آشکارا صحبت کند. می توانید در ابتدا از درمانگر بپرسید که چه چیزی را به اشتراک خواهند گذاشت.

اگر CBT برای فرزند من کارساز نباشد چه؟

گاهی اوقات نوع دیگری از درمان بهتر عمل می کند، مانند خانواده درمانی، بازی درمانی یا هنر درمانی. همچنین می تواند به استراحت کمک کند و بعداً دوباره امتحان کنید. با درمانگر در مورد چیزی که کار نمی کند صحبت کنید و در صورت نیاز از او بخواهید به روش دیگری ارجاع دهد. هدف یافتن چیزی است که به فرزندتان کمک می کند، نه اینکه یک روش را مجبور کنید.

آیا می توانم خودم تکنیک های CBT را برای کمک به فرزندم در خانه یاد بگیرم؟

شما می توانید برخی از ایده های اساسی را یاد بگیرید، مانند کمک به کودک خود برای نام بردن احساسات خود یا توجه به افکار غیر مفید. بسیاری از کتاب ها و منابع آنلاین این مهارت ها را آموزش می دهند. اما برای مشکلات عمیق تر، راهنمایی حرفه ای مهم است. یک درمانگر می تواند رویکرد را برای کودک شما تنظیم کند و به شما کمک کند از اشتباهات رایج جلوگیری کنید.