چه درمانی برای PMDD کمک می کند؟
اگر با PMDD زندگی می کنید، می دانید که بیش از یک هفته بد قبل از پریود شماست. کاهش خلق و خوی، تحریک پذیری که کنترل آن غیرممکن به نظر می رسد، روزهایی که به سختی خود را تشخیص می دهید، اینها علائم یک بیماری واقعی هستند و درمان هایی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند.
PMDD چیست و چرا با PMS تفاوت دارد
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی یک واکنش شدید به تغییرات هورمونی طبیعی در چرخه قاعدگی شما است. در یکی دو هفته قبل از قاعدگی، مغز شما به طور غیرعادی به افزایش و کاهش پروژسترون و استروژن حساس می شود. این حساسیت می تواند علائم عاطفی شدیدی را ایجاد کند: افسردگی، اضطراب، عصبانیت، اشک ریختن و گاهی اوقات افکار آسیب رساندن به خود. علائم فیزیکی، نفخ، حساس شدن سینه ها، خستگی، اغلب در کنار علائم احساسی ظاهر می شوند.
تفاوت اصلی با PMS در شدت و زمان آن است. با PMDD، علائم آنقدر ناتوان کننده هستند که در کار، روابط و زندگی روزمره تداخل ایجاد می کنند. سپس در عرض چند روز پس از شروع قاعدگی، آنها بلند می شوند. این الگو، هفته‌های خوب، هفته‌های بد، می‌تواند باعث شود که احساس کنید کنترل خلق و خوی خود را از دست می‌دهید.
درمان می تواند به شما در درک الگو و ایجاد مهارت های مقابله ای کمک کند
صحبت با یک درمانگر که در مورد PMDD می داند می تواند تفاوت واقعی ایجاد کند. درمان شناختی رفتاری (CBT) یکی از روش های مورد مطالعه برای این بیماری است. این به شما کمک می کند تا به افکاری که با شیب قبل از قاعدگی به وجود می آیند، توجه کنید، "من در همه چیز شکست می خورم"، "همه از من خسته شده اند" و اینکه آیا آنها درست هستند یا خیر. با گذشت زمان، یاد می گیرید که زودتر آن افکار را دریابید و متفاوت پاسخ دهید.
درمان همچنین به شما فضایی برای برنامه ریزی برای هفته های بد می دهد. شما و درمانگرتان می‌توانید به چرخه خود نگاه کنید و در طول روزهای آسیب‌پذیر به چه حمایتی نیاز دارید. شاید این به معنای کاهش برنامه های اجتماعی، درخواست کمک برای مراقبت از کودک یا داشتن لیستی از فعالیت های ملایمی باشد که شما را آرام می کند.
برای برخی از افراد، گزینه‌های درمان افسردگی: درمان، دارو و خودیاری زمینه‌های مشابهی را پوشش می‌دهد، به‌خصوص اگر خلق پایین علامت اصلی PMDD شما باشد. اگر اضطراب مشکل بزرگ‌تری برای شماست، ایده‌های چه به درمان طولانی‌مدت اضطراب کمک می‌کند ممکن است به خوبی مناسب باشند.
دارو: آنچه یک پزشک ممکن است ارائه دهد
انواع مختلفی از داروها می توانند به PMDD کمک کنند. رایج ترین آنها با تغییر نحوه پردازش هورمون های تحریک کننده علائم توسط مغز شما کار می کنند.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، همان نوع داروهای ضدافسردگی که برای افسردگی استفاده می‌شوند، اغلب برای PMDD، گاهی در عرض چند روز، مؤثر هستند. از آنجایی که علائم PMDD با چرخه شما ظاهر می شود و از بین می رود، برخی افراد SSRI را فقط در مرحله لوتئال (دو هفته قبل از پریودشان) به جای هر روز مصرف می کنند. این دوز متناوب نامیده می شود. این عوارض جانبی را کاهش می دهد و می تواند به خوبی کار کند، اما شما نیاز به یک پزشک دارید تا شما را در مورد دوز و زمان مناسب راهنمایی کند.
برای برخی از زنان، درمان‌های هورمونی مانند قرص‌های ضد بارداری ترکیبی می‌تواند با کاهش نوسانات هورمونی کمک کند. پزشک همچنین ممکن است آگونیست GnRH را پیشنهاد کند که به طور موقت تخمک گذاری را متوقف می کند. اینها گزینه های قوی تری هستند و معمولاً برای موارد شدید در نظر گرفته می شوند.
اگر چند چرخه را امتحان کرده اید و هیچ چیز تغییر نکرده است، یا اگر در کنار PMDD مشکلات هورمونی دیگری دارید، خواندن مطالب چه به عدم تعادل هورمونی کمک می کند و چه چیزی باعث عدم تعادل هورمونی می شود؟ علل پزشکی و شیوه زندگی برای دریافت تصویر کاملتر.
پزشک می‌تواند درباره گزینه‌ها، از جمله خطرات و عوارض جانبی صحبت کند. هرگز بدون توصیه پزشکی دارو را شروع یا قطع نکنید.
مراحل سبک زندگی که در واقع تفاوت ایجاد می کند
تغییر سبک زندگی درمان نیست، اما می تواند در سخت ترین روزها کنترلی به شما بدهد. هدف این نیست که همه چیز را درست کنید، هدف این است که در مواقعی که آسیب پذیرترین هستید، بار روی بدن و ذهن خود را کاهش دهید.
- چرخه خود را دنبال کنید. از یک دفترچه خاطرات یا یک اپلیکیشن برای یادداشت خلق و خو و علائم خود هر روز استفاده کنید. بعد از دو یا سه ماه، الگو را به وضوح خواهید دید. این به تنهایی می تواند تسکین دهنده باشد: شما دیوانه نمی شوید، بدن شما در حال انجام کاری قابل پیش بینی است.
- رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. در هفته قبل از قاعدگی، وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید تا قند خون خود را ثابت نگه دارید. برای کمک به نفخ، مصرف نمک را کاهش دهید. برخی افراد دریافتند که کاهش کافئین و الکل به خلق و خو و خواب آنها کمک می کند.
- به آرامی حرکت کنید. وقتی خسته و اشک آلود هستید، ورزش شدید ممکن است غیرممکن به نظر برسد. پیاده روی کوتاه، کشش ملایم، یا دراز کشیدن روی زمین و تنفس آهسته می تواند بدون تخلیه بیشتر شما کمک کند.
- خواب را در اولویت قرار دهید. مرحله قبل از قاعدگی اغلب کیفیت خواب را مختل می کند. سعی کنید هر شب در ساعت مشخصی به رختخواب بروید و اتاق خواب خود را خنک و تاریک نگه دارید. اگر ذهن شما در حال دویدن است، یک برنامه کوتاه کوتاه، چای، چند صفحه از یک رمان، بدون صفحه نمایش، می تواند کمک کند.
- هفته خود را برنامه ریزی کنید. به تقویم خود نگاه کنید و کارهای کمتر فوری را از هفته بد خارج کنید. از خانواده یا دوستان کمک بخواهید. اگر پدر و مادر هستید، برای آن آخر هفته، مراقبت از کودک پشتیبان ترتیب دهید.
پرستاری که شب‌ها در دبی کار می‌کرد، یک بار به درمانگر خود گفت که شیفت‌های سخت خود را تا جایی که فهرست اجازه می‌داد، در دور چرخه‌اش برنامه‌ریزی کرده است. او یک کیسه کوچک حاوی مکمل‌های منیزیم، چای گیاهی و هدفون‌های حذف‌کننده صدا را برای فاز لوتئال در کمد خود نگه می‌داشت. آماده سازی های کوچک مانند آن می تواند تفاوت ایجاد کند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم و چه بگوییم
اگر تشخیص داده نشده است، با مراجعه به پزشک عمومی یا پزشک خانواده شروع کنید. به آنها بگویید: "فکر می کنم ممکن است PMDD داشته باشم. علائم من شدید است، هر ماه در هفته قبل از پریود من اتفاق می افتد و با شروع پریود من از بین می رود." این می تواند به شما کمک کند تا چند ماه ردیابی علائم را به همراه داشته باشید.
اگر پزشک شما با PMDD آشنا نیست، می‌توانید برای اطلاعات بیشتر به NICE (راهنمای بالینی انگلستان) یا [موسسه ملی سلامت روان (US)] (شماره 5) به او اشاره کنید. اینها منابع قابل اعتمادی هستند که شرایط و درمان آن را توصیف می کنند.
اگر قبلاً تشخیص داده اید اما درمان به خوبی کار نمی کند، درخواست بررسی کنید. ممکن است به داروی متفاوت، دوز بالاتر یا ترکیبی از درمان و دارو نیاز داشته باشید. برخی از افراد از مراجعه به متخصص زنان یا روانپزشکی که در زمینه سلامت روان باروری تخصص دارد نیز سود می برند.
چگونه PMDD می تواند در فرهنگ ها و خانواده ها متفاوت به نظر برسد
PMDD برای همه یکسان به نظر نمی رسد. در برخی از خانواده ها، علائم عاطفی به عنوان "فقط هورمون" نادیده گرفته می شود و ممکن است به شما گفته شود که با آن ادامه دهید. در برخی دیگر، اصلاً بحث درباره مشکلات قاعدگی شرم آور است. اگر در فرهنگی بزرگ شده اید که در آن علناً در مورد سلامت روان صحبت نمی شود، ممکن است نام بردن از آنچه در حال رخ دادن است برای شما دشوارتر باشد، چه رسد به درخواست کمک.
مادربزرگی که در کینگستون نوه‌هایش را بزرگ می‌کرد به پزشکش گفت که هرگز درباره PMDD نشنیده است. او فکر می کرد خشم و اندوهی که هر ماه احساس می کرد یک شکست شخصی بود. وقتی فهمید که اسم و درمان دارد، با خیال راحت گریه کرد. این غیرعادی نیست.
اگر دور از کشور خود زندگی می کنید، ممکن است با موانع بیشتری روبرو شوید: زبان، هزینه یا سیستم بهداشتی که هنوز نمی دانید. در این صورت، درمان آنلاین از طریق پلتفرمی مانند Therapy O'Clock می تواند شما را با یک درمانگر که به زبان شما صحبت می کند و زمینه شما را درک می کند، ارتباط دهد. همچنین می توانید یک متخصص را در دایرکتوری حرفه ای ها جستجو کنید.
همه چیز را کنار هم بگذاریم
هیچ درمان واحدی وجود ندارد که برای همه موثر باشد. اکثر افراد مبتلا به PMDD به ترکیبی از رویکردها نیاز دارند: درمان برای مدیریت تأثیر عاطفی، دارو برای رفع علت بیولوژیکی، و تنظیم سبک زندگی برای پشت سر گذاشتن هفته های بد. سفارش کمتر از شروع از جایی اهمیت دارد.
اگر احساس خستگی می کنید، یک چیز را انتخاب کنید: علائم خود را به مدت یک ماه پیگیری کنید، یا یک قرار پزشک عمومی رزرو کنید، یا یک درمانگر را پیدا کنید که PMDD را به عنوان یک تخصص فهرست می کند. یک قدم کافی است. لازم نیست همه چیز را یکجا حل کنید.
پرسش‌هایی که مردم می‌پرسند
آیا PMDD قابل درمان است؟
PMDD درمان ندارد، اما می توان آن را به طور موثر با درمان مدیریت کرد. بسیاری از مردم متوجه می شوند که ترکیبی از دارو، درمان و تغییرات سبک زندگی علائم آنها را به اندازه کافی کاهش می دهد تا به طور طبیعی زندگی کنند. علائم معمولاً در هر چرخه باز می گردند، بنابراین درمان ادامه دارد.
چگونه PMDD تشخیص داده می شود؟
پزشک با مرور تاریخچه علائم شما، اغلب با یک دفترچه یادداشت علائم که در دو یا سه دوره نگهداری می شود، PMDD را تشخیص می دهد. آنها همچنین ممکن است از یک پرسشنامه برای تایید الگو استفاده کنند. هیچ آزمایش خونی برای PMDD وجود ندارد. تشخیص بر اساس زمان و شدت علائم شما است.
آیا PMDD همان اختلال دوقطبی است؟
نه، اما ممکن است شبیه به هم به نظر برسند، زیرا هر دو شامل نوسانات خلقی هستند. PMDD یک چرخه ماهانه قابل پیش بینی مرتبط با دوره شما را دنبال می کند. اختلال دوقطبی شامل دوره های طولانی تری از شیدایی و افسردگی است که به چرخه قاعدگی مرتبط نیست. یک روانپزشک می تواند به تشخیص آنها کمک کند.
آیا می توانید به طور همزمان PMDD و افسردگی داشته باشید؟
بله. بسیاری از افراد مبتلا به PMDD همچنین افسردگی یا اضطرابی دارند که خارج از چرخه آنها وجود دارد. در این صورت، هفته قبل از قاعدگی می تواند افسردگی زمینه ای را بسیار بدتر کند. درمان ممکن است نیاز به رسیدگی به هر دو شرایط داشته باشد.
آیا کنترل بارداری به PMDD کمک می کند؟
برای برخی افراد، قرص های ضد بارداری ترکیبی با تثبیت سطح هورمون ها کمک می کند. برای دیگران، علائم را بدتر می کند. بستگی به نوع قرص و حساسیت فردی شما دارد. یک پزشک می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا آن را امتحان کنید یا خیر.
تفاوت بین PMDD و PMS چیست؟
PMS باعث علائم خفیف تا متوسط جسمی و خلقی می شود. PMDD علائم احساسی شدیدی ایجاد می کند که می تواند شما را از عملکرد باز دارد. درمان نیز متفاوت است: PMDD اغلب به داروهای ضد افسردگی یا درمان هورمونی نیاز دارد، در حالی که PMS معمولاً تنها با تغییر سبک زندگی کنترل می شود.
آیا رژیم به تنهایی می تواند PMDD را برطرف کند؟
خیر. تغییرات رژیم غذایی می تواند به علائم فیزیکی مانند نفخ و کاهش انرژی کمک کند، اما حساسیت هورمونی زمینه ای که باعث PMDD می شود را متوقف نمی کند. به رژیم غذایی به عنوان یک ابزار حمایتی فکر کنید نه یک درمان.
آیا PMDD یک بیماری روانی است یا یک وضعیت جسمانی؟
هر دو است. علت فیزیکی است – واکنش مغز شما به تغییرات هورمونی طبیعی – اما علائم بیشتر احساسی و رفتاری هستند. به همین دلیل است که درمان اغلب شامل یک پزشک و یک درمانگر می شود.
آیا یائسگی می تواند PMDD را بدتر کند؟
برای برخی از زنان، نوسانات هورمونی قبل از یائسگی می تواند علائم PMDD را شدیدتر یا کمتر قابل پیش بینی کند. هنگامی که یائسگی کامل شد و پریودها متوقف شد، PMDD معمولاً برطرف می شود زیرا چرخه ماهانه به پایان می رسد.
چه مدت طول می کشد تا درمان PMDD اثر کند؟
داروهای ضد افسردگی که به طور متناوب مصرف می شوند می توانند در عرض چند روز برای PMDD شروع به کار کنند. درمان های هورمونی ممکن است یک یا دو ماه طول بکشد تا اثر خود را نشان دهند. درمان بیشتر طول می کشد - معمولاً چندین هفته برای مشاهده تغییر در نحوه مدیریت علائم.
آیا می توانید بعد از بچه دار شدن به PMDD مبتلا شوید؟
برخی از زنان پس از بارداری دچار PMDD می شوند، به خصوص اگر افسردگی یا اضطراب پس از زایمان داشته باشند. تغییرات هورمونی بارداری و تولد می تواند نحوه پاسخ مغز شما به چرخه را بازیابی کند. اگر علائم بعد از زایمان شروع شد، به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا برای PMDD باید به متخصص زنان یا روانپزشک مراجعه کنم؟
هر دو می توانند کمک کنند. متخصص زنان می تواند به درمان های هورمونی بپردازد و سایر بیماری های زنان را رد کند. روانپزشک می تواند داروهای ضد افسردگی تجویز کند و به علائم عاطفی کمک کند. اگر می توانید، هر دو را ببینید یا از پزشک عمومی خود بخواهید مراقبت را هماهنگ کند.